Anfrage Sanitätsdienst

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Anfrage Sanitätsdienst

Bitte benützen Sie dieses Formular um eine Anfrage für einen Sanitätsdienst zu erstellen.

Bei Fragen steht Ihnen der Verantwortliche des Sanitätsdienstes gerne zur Verfügung:

Michael Allemann
Telefon: 079 544 77 21
Email: sanitaetsdienst@samariter-schwarzenburg.ch

* Diese Felder werden mindestens benötigt um Ihre Angaben verarbeiten zu können.

Veranstalter*:

Art der Veranstaltung*:

Ort der Veranstaltung*:

Datum & Zeit*:

Datum & Zeit - Weitere Tage:

Name der Kontaktperson*:

Telefonnummer*:

Email*:

Adresse der Kontaktperson*:

Rechnungsadresse:

Beschreibung des Anlasses:

Anzahl aktive Beteiligte:

Sind die aktiv Beteiligten körperlich stark gefordert?

Sind die aktiv Beteiligten als Amateure tätig?

Ist der Ausbildungs-/Trainingsstand eher tief?

Birgt die Betätigung ein spezielles Unfallrisiko?

Besteht Körperkontakt (Kampfsport/Mannschaften)?

Sind Anhäufungen möglich (z.B. Fahrerfeld)?

Anzahl Zuschauer / Besucher:

Ist ein grosses Gedränge möglich?

Ist mit einer speziell gefährdeten Gruppe zu rechnen? (ältere Leute, ...)

Sind besondere Emotionen oder Einfluss von Alkohol/Drogen möglich?

Sind Anhäufungen möglich (z.B. Fahrerfeld)?

Ist die Wettersituation risikosteigernd?

Ist die Veranstaltung grossräumig verteilt?

Ist das Gelände unwegsam, rutschig, glitschig, eisig usw.?

Ist die Tageszeit risikosteigernd?

Beschreibung des Umfeldes:

Weitere Informationen: